ABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar a influência do excesso de peso materno na gestação, no parto e nos desfechos neonatais. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo que incluiu 298 puérperas. As informações foram obtidas por meio de entrevistas e acesso aos prontuários das pacientes. As puérperas foram divididas em três grupos, conforme o índice de massa corpórea pré-gestacional: normal (18,5–24,9 kg/m2); sobrepeso (25,0–29,9 kg/m2) e obesidade (≥30,0 kg/m2). Foram construídos modelos de regressão logística multinominal para ajustar o efeito das variáveis de confusão. Estabeleceram-se intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: Comparadas às gestantes com peso normal, pacientes com sobrepeso apresentaram chances maiores de cesariana, sendo a odds ratio (OR) de 2,2 e IC95% 1,3–3,9, e as obesas tiveram ainda maiores (OR=4,2; IC95% 2,1–8,1). As chances de desenvolvimento de diabetes gestacional aumentaram nos grupos Sobrepeso (OR=2,5; IC95% 1,1–5,6) e Obesidade (OR=11,1; IC95% 5,0–24,6). A síndrome hipertensiva na gravidez também se mostrou mais provável nas gestantes com sobrepeso (OR=3,2; IC95% 1,2–8,1) e obesas (OR=7,5; IC95% 2,9–19,1). A hemorragia de grande porte no momento do parto somente apresentou maiores valores no grupo de obesas (OR=4,1; IC95% 1,1–15,8). Quanto aos recém-nascidos, a probabilidade de Apgar baixo no primeiro minuto foi superior entre as obesas (OR=5,5; IC95% 1,2–23,7), e a ocorrência de macrossomia aumentou nas mulheres com sobrepeso (OR=2,9; IC95% 1,3–6,3). Os resultados quanto à hipoglicemia neonatal não foram conclusivos. CONCLUSÃO: As chances de intercorrências maternas (diabetes gestacional, síndrome hipertensiva, hemorragia pós-parto) e neonatais (cesariana, macrossomia e escore Apgar ...
PURPOSE: To evaluate the influence of maternal obesity on pregnancy, childbirth, and neonatal outcomes. METHODS: A cross-sectional study with 298 postpartum women. Information was obtained through interviews and access to patients' medical records. The patients were divided into three groups according to their pre-gestational body mass index: normal weight (18.5–24.9 kg/m2), overweight (25.0–29.9 kg/m2), and obese (≥30.0 kg/m2). Data are reported as adjusted odds ratios with 95% confidence interval (95%CI) following multinomial logistic regression analysis to account for confounding variables. RESULTS: Compared to pregnant women with normal body mass index, overweight women had greater chances of having cesarean delivery, odds ratio (OR) of 2.2 and 95%CI 1.3–3.9, and obese women even more (OR=4.2; 95%CI 2.1–8.1). The chances of gestational diabetes increased in the Overweight (OR=2.5; 95%CI 1.1–5.6) and Obese groups (OR=11.1; 95%CI 5.0–24.6). The occurrence of hypertensive syndrome was also higher in overweight (OR=3.2; 95%CI 1.2–8.1) and obese pregnant women (OR=7.5; 95%CI 2.9–19.1). Major postpartum hemorrhage only showed greater values in the obese women group (OR=4.1; 95%CI 1.1–15.8). Regarding the newborns, the probability of a low Apgar score at first minute was higher in the Obese Group (OR=5.5; 95%CI 1.2–23.7) and chances of macrosomia were higher in the Overweight Group (OR=2.9; 95%CI 1.3–6.3). Data regarding neonatal hypoglycemia were not conclusive. CONCLUSION: Excessive weight (overweight and obesity) during pregnancy increases the chance of maternal complications (gestational diabetes, hypertensive syndrome, and major postpartum hemorrhage) and neonatal outcomes (cesarean delivery, macrosomia, and low Apgar score). .
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Outcome Assessment, Health Care , Postpartum Period , ObesityABSTRACT
Introdução: O excesso de peso materno ocorre em 25 a 30% das gestações no Brasil. Entretanto, apenas recentemente tem-se avaliado o impacto da obesidade nos desfechos da gestação. Objetivo: Avaliar, com base nas publicações nacionais e internacionais, as consequências da obesidade materna na gestação, no parto e nos desfechos neonatais. Métodos: Revisão sistemática da literatura sobre obesidade na gravidez nas bases MEDLINE, LILACS, Embase e Cochrane. Os desfechos avaliados foram intercorrências maternas, intercorrências no parto e desfechos neonatais. Resultados e discussão: Dentre os 10.815 artigos inicialmente selecionados entre junho e dezembro de 2013, somente 23 estavam de acordo com os critérios estabelecidos. Desses, 1 apresentou grau de evidência A, 13 apresentaram B e 9 artigos, níveis de evidência C ou D. A maior parte das publicações selecionadas era referente às intercorrências maternas e no parto. Entretanto, o maior nível de evidência foi encontrado nos trabalhos que discorreram sobre desfechos neonatais. Conclusão: A obesidade materna está associada ao aparecimento de distúrbios endócrinos, cardiovasculares e ocorrência de parto instrumental. Os desfechos neonatais incluem malformações congênitas, escore Apgar baixo, macrossomia e morte neonatal.(AU)
Background: The maternal overweight occurs in 25-30% of pregnancies in Brazil. However, only recently have been evaluated the impact of obesity on pregnancy outcomes. Objective: To evaluate, based on national and international publications, the consequences of maternal obesity in pregnancy, childbirth and neonatal outcomes. Methods: A systematic review of the literature on obesity in pregnancy in MEDLINE, LILACS, Embase and Cochrane library. The outcomes assessed were maternal disorders, complications in childbirth and neonatal outcomes. Results and discussion: Among 10,815 articles initially selected between June and December 2013, only 23 were in accordance with the criteria set. Of these, 1 presented level of evidence A, 13, level of evidence B, and 9 articles, levels of evidence C or D. Most of the selected publications were referring to maternal complications and delivery. However, publications with the highest level of evidence assessed neonatal outcomes. Conclusion: Maternal obesity is associated with development of endocrine disorders, cardiovascular events and occurrence of instrumental delivery. Neonatal outcomes include congenital malformations, low Apgar scores, macrosomia and neonatal death.(AU)